1. 照顧評估與計畫擬定
• 執行長照個案初評與需求評估（身心狀況、家庭支持、生活功能等）
• 擬定個案照顧計畫，設定照顧目標與服務項目
2. 資源連結與服務安排
• 協助個案申請與安排合適之長照服務（如居服、日照、交通、喘息等）
• 協調服務單位，建立良好服務合作關係
3. 服務追蹤與成效評估
• 定期回訪與追蹤，調整照顧計畫
• 處理服務異動、個案突發事件與家屬疑慮
4. 跨專業合作與轉介
• 必要時召開個案會議，與醫療、社工、心理等專業合作
• 協助個案轉介社福、醫療、心理、法務等資源
5. 行政作業與系統回報
• 撰寫評估報告、照顧計畫、服務紀錄
• 依規定回報系統資料
